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手术那些事儿8手术衣和手术铺巾的使用有哪些具体要求

2019/11/09 来源:西昌汽车网

导读

作者:白俸霆 张立国审核:秦瑾谈到医院的手术衣和铺巾,通常让人联想到蓝绿两种色彩。就用户体验而言,蓝色新款轻浮不渗水,但刺激皮肤不透

手术那些事儿8手术衣和手术铺巾的使用有哪些具体要求

作者:白俸霆 张立国

审核:秦瑾

谈到医院的手术衣和铺巾,通常让人联想到蓝绿两种色彩。就用户体验而言,蓝色新款轻浮不渗水,但刺激皮肤不透气;绿色经典款穿着较为厚重,但纯棉织物贴身不刺激,舒适又透气。

固然,医生和患者的舒适度只是考量手术衣和铺巾质量的一方面,但最重要的考量方面还是其预防手术部位感染(SSI)的效果。2016年WHO发布的《预防手术部位感染全球指南》中有关手术衣、铺巾及切口贴膜的研究主要提及两个问题:1、使用一次性无纺布或可复用无菌铺巾和手术衣在SSI发生率上有甚么区分?2、使用一次性切口贴膜是否是可以下降SSI发生率?

看相干研究怎么说

WHO对11项研究(包括4项临床随机对比实验)进行了系统综述。其中包括触及6079名患者的5项研究的荟萃分析,结果显示:不管使用一次性无纺布无菌手术衣或无菌巾,还是可重复使用纺织品无菌手术衣或无菌巾,二者对预防手术部位感染的效果比较无显著差异 (其中包括:1项随机比较研究,1项类临床随机比较实验研究OR=0.8595% CI 0.66~1.09;3项观察性研究OR=1.5695% CI 0.89~2.72)。

另外,对4项共触及1717名患者的研究进行荟萃分析表明,没有可靠证据证明使用含碘的切口贴膜对下降手术部位感染发生率有用。(其中包括:1项随机比较研究,1项类临床随机对比研究OR=2.6295% CI 0.68~10.04;2项视察性研究OR=0.4995% CI 0.16~1.49);另外,使用不含碘切口贴膜也有类似的结果。

看相干指南怎么说

基于以上现有的循证证据,WHO在2016年最新颁布的《预防手术部位感染全球指南》对无菌巾和手术衣的使用给出以下建议:

手术中无论使用一次性无菌无纺布铺巾或手术衣,还是可复用纺织品无菌铺巾或手术衣,都可以起到预防手术部位感染的目的。(推荐等级:中到极低)

专家建议不应以下降手术部位感染为目的来使用带有或不带有抗菌作用的切口贴膜。(推荐等级:低到极低)

2017年《美国CDC预防手术部位感染指南》给出类似的建议,建议认为:不管使用的切口贴膜是不是具有抗菌作用,对预防手术切口部位感染都是不必要的。(推荐种别:II-不推荐使用,中-高质量证据表明该临床运用需要权衡患者经济负担和预防效果。)

听听临床的声音

对铺巾的使用,国内文献也有相干报道。何敏芝等在一次性无纺布铺巾与传统纺织布类铺巾对剖宫产手术切口感染的影响研究中,发现一次性无纺布铺巾与传统纺织布类铺巾对剖宫产手术切口感染无直接影响,但对切口周围敷料的浸湿或外渗程度的影响有差异,建议采取公道措施加强剖宫产手术切口感染的综合预防控制。

但有研究比较使用棉织布和无纺布2种铺巾材料的经皮肾镜手术患者低体温和术后感染的产生情况,结果使用不同铺巾材料后抗渗液性能、不同时点的体温数据、术后感染率均具有显著差别(p

对一次性切口贴膜的使用,国内文献也有相干报道:有学者研究比较术中使用贴膜与否对人工全膝关节置换手术术后切口感染的影响,将120例进行人工全膝关节置换术的患者作为研究对象,2%碘酊+75%酒精脱碘消毒后,未使用抗菌手术薄膜的患者为比较组,肯定使用抗菌手术薄膜的患者为视察组,研究发现观察组术后切口总感染率为3.33%,低于比较组的15.00%,差异具有统计学意义(p

我们该如何做?

WHO 2016年的《预防手术部位感染全球指南》中手术衣和无菌铺巾部份的证据主要取自欧美高收入国家,缺少中低收入国家地区的证据。有关一次性无纺布手术衣、铺巾和手术切口贴膜运用的优越性,需要更多设计更加精良的临床比较实验来验证,即国际上目前还没有有力证据表明一次性无纺布手术衣和切口贴膜的运用有优越性。另外,需要注意:

手术过程中,理论上应当采取防水材料以避免微生物的迁移,预防医务人员职业暴露与患者的感染风险。

使用含粘合剂的一次性手术贴膜可能引发皮疹或湿疹,而且术后移除黏性手术贴膜时可能会致使装备产生位移。

伤口上可能残余胶膜的碎片是产生SSI危险因素。

WHO对中低收入国家也给出建议,经济资源匮乏地区医疗机构在各种手术衣、铺巾都可保证预防SSI效果的情况下,同时也应推敲手术切口贴膜和一次性无纺布手术衣、铺巾的治疗经济性,这也是目前全球研究较缺少的部分。今后的研究我们也应关注更多不同特质材料(如材料是不是是防水)的手术衣和切口贴膜的预防SSI效果的比较,另外也要考虑其是否环保。

参考文献:

【1】 Castro Ferrer MJ Maseda Alvarez AM;Rodr›guez Garc›a JI. Comparison of sterile

disposable surgical drapes. Enferm Cl›n.2004;14(01):3-6.

【2】 Bellchambers J Harris JM Cullinan p Gaya Hpepper JR. A prospective study of wound

infection in coronary artery surgery. Europ JCardiothorac Surg. 1999;15(1):45-50.

【3】 Belkin NL. Are “barrier” drapes cost effective?Today’s Surg Nurse. 1998;20(6):18-23.

【4】 Gallagher MM Santini L Magliano G Sgueglia M Venditti F padula M et al. Feasibility and safety of a simplified draping method for pacing procedures. Europace. 2007;9(10):890-3.

【5】 Treggiari M Benevento A Caronno R Dionigi R. [The evaluation of the efficacy of drapes and gowns of nonwoven fabric versus drapes and gowns of cotton in reducing the incidence of postoperative wound infections]. Minerva Chir. 1992;47(1-2):49-54.

【6】 Al-Qahtani SM Al-Amoudi HM Al-Jehani S Ashour AS Abd-Hammad MR Tawfik OR et al.post-appendectomy surgical site infection rate after using an antimicrobial film incise drape: a prospective study. Surg Infect (Larchmt).2015;16(2):155-8.

【7】 Segal CG Anderson JJ. preoperative skin preparation of cardiac patients. AORN J.2002;76(5):821-8.18.

【8】Swenson BR Camp TRMulloy DpSawyer RG.Antimicrobial-impregnated surgical incise drapes in the prevention of mesh infection after ventral hernia repair. Surg Infect (Larchmt).2008;9(1):23-32.

【9】 Yoshimura Y Kubo S Hirohashi K Ogawa MMorimoto K Shirata K et al. plastic iodophor drape during liver surgery operative use of the iodophor-impregnated adhesive drape to prevent wound infection during high risk surgery. World J Surg. 003;27(6):685-8.

【10】 Chiu KY Lau SK Fung B Ng KH Chow Sp.plastic adhesive drapes and wound infection

after hip fracture surgery. Aust N Z J Surg.1993;63(10):798-801.

【11】 Ward HR Jennings OG potgieter p Lombard CJ. Do plastic adhesive drapes prevent postcaesarean wound infection? J Hosp Infect.2001;47(3):230-4.

【12】何敏芝等. 两种铺巾对剖宫产手术切口感染的影响研究[J]. 中华医院感染学杂志201727(02):460-461+466

【13】余丽辉等. 不同手术铺巾材料对经皮肾镜手术患者体温和术后感染的影响[J]. 中国消毒学杂志201734(07):631-633.

【14】陈霞. 术中使用抗菌手术薄膜对人工全膝关节置换术患者切口感染的影响分析[J]中国现代药物应用201711(12):73-74.

【15】马相民. 无菌贴膜全层覆盖预防消化道穿孔切口感染疗效视察[J]中华实用诊断与治疗杂志201226(08):824-825.

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专项简介-手术那些事儿

2016年11月3日,WHO在其网站上发布了新版的《预防手术部位感染(SSI)全球指南》,此次更新是基于对现有临床证据进行的严谨系统的评估,最新指南包括了27篇系统综述与荟萃分析,29项推荐,30段核心章节。

2017年,SIFIC团队又特别为大家带来了漫画版的《预防手术部位感染(SSI)全球指南》,图文版分为3期推送,以后又为大家推送了一期动漫版本,大家直呼这类科普情势简单、精炼、易懂,非常过瘾!

但是,也有很多读者对这个指南的发布与更新,有更多更深的疑虑,WHO在制定指南时都参照了哪些文献呢?这些文献又是如何解读的呢?这个指南中提到的内容,又该如何与我国本地化的规范指南进行有机的结合呢?

SIFIC团队再次想大家所想,虑大家所虑,决定开辟一个新的专栏——《手术那些事儿》,每周日晚,将与您相约SIFIC感染官微平台,我们将开展延续20期左右的专题文章,为您一步一步地揭开指南背后的“故事”,我们相信,这对您一定非常有帮助!

图文编辑:小小牧童

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